◎州人民医院耳鼻喉科 副主任医师 徐文萍

春暖花开，万物复苏，一片欣欣向荣，当人们开始踏青春游时，过敏性鼻炎的过敏源也开始蠢蠢欲动，鼻痒打喷嚏，流清鼻涕，甚至出现眼部发痒，刺激性咳嗽，这一切的罪魁祸首就是过敏性鼻炎。那么什么是过敏性鼻炎？有哪些症状？怎么预防治疗？下面我就带你认识这个疾病。

一、什么是过敏性鼻炎？

过敏性鼻炎，又称变应性鼻炎，是指易感个体接触致敏原后，主要由免疫球蛋白E（IgE）介导，机体的免疫活性细胞和细胞因子等参与的，以发作性喷嚏、流涕和鼻堵为主要症状的鼻黏膜慢性炎症性疾病。

二、过敏性鼻炎在人群中的发病情况是怎样的？

过敏性鼻炎是上呼吸道常见的慢性炎症。在全球范围内该病流行率呈高发趋势。全世界约有5亿人患过敏性鼻炎，以西欧、北欧、北美等发达地区的流行率最多。

本病以儿童和青壮年居多，男女发病无明显差异。

三、过敏性鼻炎有哪些类型？

1、按变应原是否为季节性分类

01、常年性过敏性鼻炎

由屋尘、霉菌、尘螨等常年存在的变应原引起，但常年性鼻炎也不是一年中每天都发病，也有季节性加重。

02、季节性过敏性鼻炎

主要是由植物花粉的季节性播散引起，又称为“花粉症”。但实际上花粉症患者可能对多种花粉敏感，比如春季的杨树柳树梧桐树花粉，夏秋季的蒿类，葎草，豚草等花粉，所以季节性过敏性鼻炎患者也可能常年发病。

2、按症状发作时间分类

01、间歇性过敏性鼻炎

每周症状发作少于4天，或每年症状发作少于4周。

02、持续性过敏性鼻炎

每周症状发作≥4天，或每年症状发作≥4周。

3、按疾病严重程度分类

01、轻度过敏性鼻炎

症状轻微，对生活质量（包括睡眠、日常生活、工作和学习）未产生明显影响。

02、中-重度过敏性鼻炎

症状较重或严重，对生活质量产生明显影响。

四、引起过敏性鼻炎的原因？

环境中的变应原诱导引起的特异性IgE抗体产生并与之发生反应是过敏性鼻炎发生的最主要原因，常见的过敏源主要包括吸入性变应原和食物性变应原，其中吸入性变应原暴露是过敏性鼻炎的主要原因。

1、吸入性变应原

包括真菌孢子、花粉颗粒、尘螨、动物排泄物，动物上皮等。

2、食物变应原多可引起皮肤、消化道过敏，也可以有鼻部症状，但是仅引起过敏性鼻炎者少见。

对婴儿来说，食物变应原主要是牛奶和大豆；对成人来说，常见食物变应原包括花生、坚果、鱼、鸡蛋、牛奶、大豆、苹果、梨等。

五、过敏性鼻炎怎么确诊？

1、根据指南有鼻痒，打喷嚏，流鼻涕症状，检查鼻甲苍白水肿，鼻道内大量清水样鼻涕，为可疑过敏性鼻炎；

2、皮肤点刺试验或者血清学特异性IgE测定可以确诊。

六、过敏性鼻炎应该与哪些疾病相鉴别？

1、血管运动性鼻炎

血管运动性鼻炎的症状与变应性鼻炎非常相似，特别是打喷嚏和水样鼻涕，通常可由冷空气、刺激性气味、烟草烟雾、酒精、运动和情绪反应等引起。病因不清楚，根据变应原皮肤试验、特异性IgE测定均为阴性，以及鼻分泌物涂片无典型改变可进行鉴别。

2、非变应性鼻炎伴嗜酸性粒细胞增多综合征(NARES)

NARES的病因尚不明确，且无明显诱因导致症状发作。症状与变应性鼻炎也很相似，鼻分泌物中也有大量嗜酸性粒细胞，但是皮肤试验、特异性IgE测定均为阴性。

3、内分泌性鼻炎

多见于女性经前期综合征，过敏原敏感性试验为阴性，鼻分泌物无嗜酸性粒细胞。

4、感染性鼻炎

是由病毒或细菌感染后，在7~10天内引起的，病程较短，与过敏性鼻炎初期症状相似，可伴有发热、头痛、乏力和肢体疼痛。鼻分泌物中无嗜酸性粒细胞，过敏试验呈阴性，但急性细菌感染后血常规白细胞细胞计数较高。

5、药物性鼻炎

长期使用减充血性鼻喷剂引起的鼻塞是其显著特征。过敏原敏感性试验为阴性，鼻分泌物无嗜酸性粒细胞。

6、脑脊液鼻漏

表现为水样鼻漏、无鼻痒和打喷嚏，详细的病史和检查是鉴别诊断的关键，尤其应注意询问有无外伤史。

七、过敏性鼻炎的治疗

目前国际上提倡四维一体治疗，主要包括以下四点：

第一、患者教育

患者在第一次就诊确诊后，医生给患者讲解过敏性鼻炎的发生发展治疗过程，使患者能正确认识疾病，了解病情发展及并发症，积极配合医生治疗。

第二、脱离过敏原，避免接触过敏源

过敏性鼻炎往往是因为接触过敏原引起，比如有螨虫过敏患者，需要注意日常家居环境除螨；如果是花粉过敏，避免接触花粉过敏原。室内要经常开窗通气，床上用品需要勤洗勤晒。

第三、药物治疗

主要用于缓解症状以及降低全身炎症反应水平，目前常用药物包括抗组胺鼻喷剂、口服抗组胺药、鼻用糖皮质激素。患者需要根据病情的严重程度，在医生的建议下适当选择药物治疗。

第四、特异性免疫治疗

免疫治疗方法包括皮下注射、舌下含化。脱敏治疗周期比较长，一般需要3-5年时间。