近日,得荣县医保局组建基金监管专项核查工作小组,分别前往县人民医院、瓦卡镇中心卫生院等四家定点医药机构,针对大数据筛查出的疑点数据(限儿童用药)开展基金监管专项核查工作。
在定点医疗机构,工作组与医疗机构医保工作人员进行对接,随机提取疑点数据相关病历、处方笺及医保结算单据等相关资料。通过仔细查阅疑点数据相关病历、询问相关科室工作人员等方式,明确是否存在为成人患者开具限儿童用药的情况。
针对查出的问题,工作组于现场对涉嫌违规的医疗机构进行批评教育,并要求按照后续正式文件要求退回违规资金,同时做好自查自纠工作,进一步加强对合理诊疗的重视程度,确保医保基金安全运行。
得荣县医保局供稿