为进一步提升医保公共服务水平,实现医保服务的便捷化均等化发展,州医疗保障局积极推进多项创新举措,切实解决群众在医保服务中的难点和痛点问题,确保医保改革成果惠及广大人民群众。
构建基层医保站点,按照“医保服务在一线”的理念,聚焦县乡医保服务短板,采取“乡镇医疗便民服务中心+综合医院+银行网点”的建站模式,在289个乡镇便民服务中心设立医保窗口,51个二级及以上综合医院,2个银行营业网点建立医保服务站,实现医保“家门口”服务。
简化站点办理流程,按照便民高效的原则,细化办事指南、精简办理材料、简化办理流程、缩短办理时限,推行一次告知、一表受理、一次办好,医保业务实现“一窗口”受理、“一单制”结算、“一站式”办结。
优化站点服务事项,将新生儿参保登记、城乡居民参保信息变更、门诊慢特病病种待遇认定等群众急需的19项医保经办政务服务事项下沉到医保服务站办理,通过提供政策宣传、业务查询、帮办、代办等服务,最大限度方便群众参保就医,推动医疗保障改革发展成果更好惠及广大人民群众。
建立“医保明白人”队伍,建立基层医保明白人、机关事业单位医保明白人、企业医保明白人、定点医药机构明白人队伍,通过钉钉群或微信群、QQ群等管理明白人,及时传达医保政策,收集群众建议诉求。编写“医保明白人”应知应会服务手册,动态更新热门医保政策,搭建钉钉参保单位交流群、安排业务骨干定向开展线上培训业务等,方便“医保明白人”传阅充电,实现服务规范化标准化。今年为全州1000余家企业解答和政策宣传,线上累计服务2564余人次。
创新推出“管家办”模式,目前已在相关寺庙和企业设置了“医保服务管家”,为参保单位提供专业化精细化服务,推动医保政策直达快享,实现医保服务零距离。此外,根据参保单位实际需求,以精准辅导、精确落实、精细服务为抓手,开展个性化医保政策宣传服务,分类梳理和推送最新医保政策。
泽仁卓玛