本报讯 “阿妈最近血压控制得如何？降压药要按时服用。”在乡城县然乌乡东尔村，家庭签约医生小红和村医扎姆仔细查看81岁郎拥格绒老人的用药记录。

为扎实推进基层医疗卫生服务提质增效，连日来，乡城县然乌乡卫生院组织家庭医生团队为全乡4个行政村的慢性病患者、老年人等重点人群提供“零距离”健康服务。

此次健康服务聚焦高血压、糖尿病等慢性病管理，通过“一户一策”精准服务模式，医疗团队对全乡187名重点人群进行系统健康评估，更新健康档案511份，开具个性化用药指导方案21份，并为4名行动不便患者建立定期上门巡诊机制。

在入户服务过程中，医疗团队同步开展健康宣教工作，发放藏汉双语健康手册511份，重点普及慢性病防治、合理膳食等知识。“以前总觉得头晕是过于劳累引起的，现在知道要定期测血压了。”纳木村村民格绒在医生指导下学会了使用智能血压仪。

“我们特别加强了对孕产妇和留守老人的健康监测。”乡卫生院负责人介绍，本次行动中筛查出9例潜在健康风险病例，均已启动转诊绿色通道。通过连续4年的家庭医生签约服务，全乡高血压规范管理率已从68%提升至92%，糖尿病并发症发生率下降15%。

据悉，乡城县然乌乡卫生院今年计划投入2000元用于医疗设备血压计和血糖仪升级，并安排3名医务人员赴县医院进修，在此基础上，该院还建立“健康管家”微信群，实现24小时在线问诊服务。

吴远胜 文/图