四月春暖花开，草长莺飞，是人们外出踏青、春游的好时节，但也是各类传染病的多发季节。四月早晚温差较大，要注意及时增减衣物，警需警惕手足口病、诺如病毒感染性腹泻和水痘的发生。
一、手足口病
手足口病是由肠道病毒引起的传染病，以发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要特征。少数患儿可能会出现中枢神经系统、呼吸系统损害，个别重症患儿病情进展快，容易发生死亡。
主要症状：手、足、口咽部出现斑丘疹、疱疹，常伴有口痛、咳嗽、流涕、厌食、低热等症状。
传染源：引发手足口病的肠道病毒有20多种，其中柯萨奇病毒A16型和肠道病毒71型最常见。手足口病的传染源是患者和隐性感染者。流行期间，患者是主要传染源。患者在发病1-2周自咽部排出病毒，约3-5周从粪便中排出病毒，疱疹液中含大量病毒，破溃时病毒即溢出。带毒者和轻型散发病例是流行间歇和流行期的主要传染源。
传播途径：通过消化道、呼吸道和密切接触传播。手足口病主要是通过人群间的密切接触进行传播的。患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通过空气飞沫传播。唾液、疱疹液、粪便污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等通过日常接触传播，亦可经口传播。接触被病毒污染的水源，也可经口感染，并常造成流行。门诊交叉感染和口腔器械消毒不严也可造成传播。
防控措施：1.饭前便后、外出回家后要用肥皂或洗手液等给孩子洗手；看护人接触儿童前、替幼童更换尿布、处理粪便后均要洗手。2.注意保持家庭环境卫生，居室要经常通风，勤晒衣被。3.使用的餐具使用前后应充分清洗、消毒；不要喝生水、吃生冷食物。4.手足口高发期，不宜带孩子到人群聚集、空气流通差的公共场所，避免接触患病儿童。5.儿童出现发热、出疹等相关症状要及时到医院就诊。6.接种疫苗是目前最有效的预防措施，建议家长们带孩子去居住地预防接种门诊接种疫苗，预防重症与死亡病例的发生。7.患手足口病居家治疗的患儿避免与其他儿童接触，以减少交叉感染；父母要及时对患儿的衣物进行晾晒或消毒，对患儿粪便及时进行消毒处理。
二、诺如病毒感染性腹泻
诺如病毒原名诺瓦克病毒，属于杯状病毒科，该病毒具有潜伏期短、变异快、环境抵抗力强、传播途径多样、感染剂量低的特点，因此很容易在人群间造成传播。全年均可发生，10月到次年3月是诺如流行的高发季节，每隔 2-3 年还可出现引起全球流行的诺如新变异株。
主要症状：一般以轻症为主，最常见症状是呕吐和腹泻，其次为恶心、腹痛、头痛、发热、畏寒和肌肉酸痛等。成人和儿童诺如病毒急性胃肠炎症状有所区别，儿童以呕吐为主，成人则腹泻居多。诺如病毒胃肠炎一般为急性起病，属于自限性疾病，多数患者发病后2-3天即可康复。但对于婴幼儿、老人，特别是伴有基础性疾病的老人，诺如病毒胃肠炎可导致脱水等较严重的症状。
传染源：人类是诺如病毒胃肠炎唯一的传染源，包括患者和隐性感染者。
传播途径：传播途径包括人与人之间的接触感染、食源性传染和水源性传染。人与人之间的接触传染是大部分诺如病毒暴发流行的主要传播途径，主要可以通过粪口途径、吸入或摄入混有病毒颗粒的气溶胶、间接暴露于污染物或接触其表面。食源性传染是指以受污染的食物为病毒载体，从而导致人群感染。水源性传播是以水为病毒载体，若水源被污染，容易造成暴发流行。人群普遍易感，冬春季节高发；暴发地点以餐馆、宴会、敬老院、幼儿园和学校等集体单位为主。
防控措施：1.饭前便后和处理加工食物前需认真洗手；注意饮食卫生，所有食物（特别是贝壳类海产）均应彻底煮熟才食用。2.应及时清理患者的呕吐物或粪便，彻底消毒被污染的衣物或床单，并做好个人的防护，彻底洗手；患者不应加工处理食物或作陪护，避免污染食物或传染别人。3.有呕吐或腹泻症状的人士，切勿上班或上学，并应及时就医。
三、水痘
水痘是由水痘-带状疱疹病毒原发感染引起的急性传染病，多见于儿童，具有高度的传染性。潜伏期一般是12-21天，水痘全年都可发生，以冬、春两季较多。初期有发热、全身不适、乏力等症状，1-2天后，躯干皮肤出现红色斑疹，数小时后变为丘疹，再数小时后变为疱疹，1-3天内疱疹便可结痂，随后逐渐脱落，临床上往往丘疹、水疱疹、结痂同时存在，呈向心性分布，即先躯干，继头面、四肢，而手足较少，瘙痒。水痘是一种自限性疾病，如果没有并发感染，一般7-10天可治愈。
主要症状：人感染水痘病毒后，发病初期可出现发热、头痛、咽痛、咳嗽等一些上呼吸道感染症状，约1-2天后，先从躯干出现皮疹，然后到头面部，会经历“红色斑疹-丘疹-水疱疹-结痂”四个阶段。皮疹有时很痒，造成儿童烦躁不安，并用手指搔抓，以致皮肤感染，这是水痘最常见的并发症。整个病程约10天左右，病后免疫力持久，一般不再发生。
传染源：人是水痘-带状疱疹病毒的唯一自然宿主，水痘患者是唯一的传染源，与之接触的儿童约90%发病，而且从发病前一日到全部皮疹干燥结痂均有传染性。
传播途径：主要经直接接触水痘疱疹液和呼吸道飞沫传播，也可通过被病毒污染的用具传播。人群普遍易感，尤其是在学校易引起暴发或流行。
防控措施：1.接种水痘疫苗是最经济最有效的预防控制措施。既往未患过水痘、未曾接种过疫苗的青少年和成人，如面临水痘病毒感染风险，也建议接种水痘疫苗。2.注意加强通风，勤洗手，勤换衣服，加强物体表面消毒。可使用紫外线消毒灯或含氯消毒剂持续消毒，一天2次。患者咳嗽、打喷嚏时，应以手帕或上臂遮掩口鼻。
州疾控中心供稿