一、什么是饮水型砷中毒

饮水型砷中毒是由于长期饮用含砷量过高的水而引起的一种地方病。

二、对人体的主要危害

1.皮肤病变：色素异常，这是饮水型砷中毒最早且最常见的表现之一。患者皮肤会出现弥漫性色素沉着，以躯干、四肢等部位较为明显，呈棕褐色或灰黑色。同时，还可能伴有色素脱失斑点，形成黑白相间的花斑样改变，称为 “砷斑”。皮肤角化，多发生在手掌、足底等部位，表现为皮肤增厚、粗糙，出现角质增生性丘疹，严重时可形成疣状赘生物，质地较硬，可伴有疼痛，影响正常的行走和手部活动。皮肤溃疡，在皮肤角化部位或其他受压、摩擦部位，容易出现溃疡，溃疡面较深，不易愈合，长期不愈的溃疡有发生癌变的风险。

2.神经系统损害：周围神经病变，患者可出现肢体麻木、疼痛、感觉异常等症状，多为对称性，从手指、脚趾等远端部位开始逐渐向近端发展。严重时可导致肌肉无力、萎缩，影响肢体的运动功能，出现行走困难、持物不稳等情况。中枢神经系统症状，部分患者可能出现头痛、头晕、失眠、记忆力减退、精神萎靡等症状，严重者可出现意识障碍、昏迷等。

3.心血管系统异常：高血压，长期砷暴露可导致血管内皮细胞损伤，引起血管收缩和舒张功能障碍，从而导致血压升高。患者常出现头痛、心悸、胸闷等症状。心血管疾病风险增加，砷中毒还会影响血脂代谢，使血液黏稠度增加，促进动脉粥样硬化的发生发展，增加心肌梗死、脑卒中等心血管疾病的发病风险。

4.消化系统症状：胃肠道反应，患者可能出现食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状，长期可导致营养不良、体重下降。肝脏损害，砷可引起肝细胞损伤，导致肝功能异常，表现为肝区疼痛、黄疸（皮肤和巩膜发黄）、肝肿大等。严重时可发展为肝硬化，出现腹水、脾肿大等并发症。

5.其他表现：泌尿系统损害，可出现蛋白尿、血尿等，严重时可影响肾功能，导致肾衰竭。眼部病变，少数患者可能出现视力下降、视野缺损、白内障等眼部损害。致癌性，长期饮水型砷中毒与多种癌症的发生密切相关，如皮肤癌、肺癌、膀胱癌、肾癌等。患者除了出现上述相应的癌症症状外，还可能伴有全身乏力、消瘦、贫血等恶病质表现。

三、怎样预防饮水型砷中毒

1.饮水安全：寻找低砷水源，这是预防饮水型砷中毒的根本措施。通过水质检测，确定地下水源中砷含量，选择砷含量低于国家标准（0.01mg/L）的水源作为饮用水源。如在一些砷中毒病区，通过打深井找到深层低砷地下水，或者寻找山泉水、地表水等经过处理后符合饮用水标准的水源。改善供水方式，有条件的地区可建立集中供水设施，对水源水进行统一处理和供应，便于监测和管理水质，确保居民饮用安全的水。如建设自来水厂，对原水进行沉淀、过滤、消毒等处理工艺，降低水中砷及其他有害物质的含量。

2.水质监测：定期检测，定期对饮用水源进行砷含量检测，以及时掌握水质变化情况。对于集中供水的水源，至少每年检测1-2 次；对于分散式供水的水井，可根据实际情况每半年或1年检测1次。一旦发现砷含量超标，应立即采取措施。建立监测体系，建立健全饮用水水质监测网络，覆盖城乡各个区域，包括对水源水、出厂水、末梢水的全程监测，以便及时发现问题并采取相应的处理措施。

3.健康教育：普及知识，向居民广泛宣传饮水型砷中毒的危害、病因及预防方法，提高居民的自我保护意识。例如通过举办健康讲座、发放宣传资料、开展社区宣传活动等方式，让居民了解砷中毒的症状（如皮肤色素沉着、角化、溃疡等）以及长期饮用高砷水的危害。引导行为改变，教育居民养成良好的饮水习惯，不饮用未经检测或已知砷超标的水。同时，引导居民积极参与水源保护和水质改善工作，如保持水源周围环境清洁，不向水源附近倾倒垃圾、排放污水等。

州疾控中心供稿