近年来，州医保局以DIP支付方式改革为核心抓手，全面推进医保治理模式从“数字管理”向“数据治理”深度转型，通过构建“多元参与、标准统一、智慧发布、深度应用”的数据生态体系，成功打造出数据驱动的医保治理新格局，为医疗保障高质量发展注入强劲动能。

　　改革启动之初，州医保局便打破部门壁垒，组建由医保行政部门牵头，公立与民营医疗机构、零售药店及技术专家等多方参与的改革工作组，形成协同联动的“改革共同体”。截至目前，已累计开展线上线下政策解读与数据发布会10场，广泛凝聚社会共识，为改革深入推进奠定坚实基础。

　　在数据标准建设方面，在国家规范基础上，州医保局结合本地实际，细化补充“次均费用”等核心指标，建立覆盖数据采集、审核、校验全流程的闭环管理机制，筑牢数据质量“压舱石”。

　　为提升数据应用效能，州医保局采用“线下会议解读+线上精准推送”双轨发布模式，以直观图表、动态演示等形式，实现数据发布全州各级各类医疗机构100%覆盖，让数据真正成为改革的“导航灯”。

　　数据的深度应用是改革成效的关键。州医保局将DIP数据分析结果全面纳入医保基金绩效评价体系，建立“结余留用、超支分担”的激励约束机制，激发医疗机构内生动力。同时，引导医院利用数据优化内部管理，某二级医院通过病种成本与疗效数据分析，使相关病种平均医疗费用降低62.38%，医疗服务效率显著提升。此外，依托数据建立智能监测预警模型，实现医保监管从“事后追溯”向“事前预警、事中干预”转变，有效守护基金安全。

　　下一步，州医保局将继续深化DIP支付方式改革，拓展数据在医保治理中的应用场景，推动医疗保障服务更加公平、更可持续、更高质量发展。

　　州医保局供稿