一、鼠疫到底是什么？

　　鼠疫是由鼠疫耶尔森菌引起的一种烈性传染病，在我国《中华人民共和国传染病防治法》中列为甲类传染病之首，被称为“一号病”。鼠疫起病急、病程短、传染性强、传播迅速，特别是肺鼠疫和败血型鼠疫，若不及时治疗，死亡率极高。

　　历史上，鼠疫曾三次席卷全球，夺走数亿人的生命，也就是人们常说的“黑死病”，在欧洲中世纪造成了约三分之一人口的死亡。如今虽然不再是常见病，但在甘孜州，这样的自然疫源地，鼠疫杆菌依然在野生动物间周期性传播，对当地居民和游客造成了持续威胁。

　　二、传播途径：小心这几种方式

　　鼠疫的传播主要有三条途径：

　　第一，跳蚤叮咬是主要的传播方式。染疫动物身上的跳蚤吸食带菌血液后，细菌在跳蚤体内繁殖，当跳蚤再次叮咬人类时，病菌便会注入人体。这种途径一般引发腺鼠疫。

　　第二，直接接触染疫动物。在未加保护的情况下接触染疫动物的体液、组织或皮毛，病菌可通过破损的皮肤或黏膜进入人体。这也是人间鼠疫感染的重要原因——病死旱獭的处理不当。

　　第三，呼吸道飞沫传播。当患者发展至肺鼠疫阶段，通过咳嗽、打喷嚏排出的飞沫可将病菌传染给他人，这是鼠疫大规模人间传播的最危险途径。

　　三、鼠疫的类型与症状

　　鼠疫的潜伏期一般为1至6天，少数病例可达9天。根据感染途径和临床表现，主要分为三种类型：

　　腺鼠疫：最常见的一型，通过染病跳蚤叮咬感染。典型症状为突然高热、寒战，同时出现淋巴结肿痛，常见于腹股沟、腋下和颈部。肿大的淋巴结触摸时质地坚硬，与周围组织粘连，疼痛极为剧烈，患者常因剧痛而被迫采取固定姿势。伴有全身中毒症状，如头痛、乏力、恶心呕吐。

　　肺鼠疫：最危险的一型，可通过吸入患者飞沫感染，也可由腺鼠疫、败血型引起继发性肺鼠疫。起病急骤，病情在24至36小时内迅速恶化。表现为高热、寒战、胸痛、咳嗽、呼吸困难、发绀等。有极强的呼吸道传染性，可在人与人之间快速传播，死亡率极高。

　　败血型鼠疫：最为凶险，可由上述两型发展而来，或直接经血路感染。患者常常在没有出现典型淋巴结肿大或肺部症状前就迅速死亡，表现为超高热或体温不升，神志不清甚或昏迷，皮肤黏膜出现瘀点、瘀斑甚至坏死（这正是鼠疫被称为“黑死病”的原因），常并发弥漫性血管内凝血和感染性休克。

　　四、科学防治：鼠疫可防可控可治

　　预防方面：“三不三报”：保护自己保护他人

　　“三不”是指：不摸不喂野生动物，不剥食或接触病死动物，不随意携带疫区的动物产品或皮毛出疫区；“三报”是指：报告病死旱獭和其他病死动物，报告疑似鼠疫症状患者（突发高烧、淋巴结肿痛），报告不明原因猝死者。

　　发现以上情况应当及时报告当地疾控部门或就近医疗机构。

　　个人防护细节同样重要：在草原或野外活动时，应全程穿着长袖衣裤、高帮鞋，袖口和裤脚扎紧，防止跳蚤钻入。露营选择地势较高且干燥的地方搭建帐篷，帐篷周围喷洒含氯菊酯的驱虫药物；在暴露皮肤上涂抹浓度20%至30%的避蚊胺（儿童应使用低于10%的安全浓度），衣服可用氯菊酯溶液处理以防跳蚤叮咬。食物应密封存放，垃圾每日清除，避免吸引鼠类及旱獭等野生动物，与旱獭洞穴保持至少5米距离。

　　如旅行后10天内出现发热、寒战、淋巴结肿痛或咳嗽带血痰等症状，就医时必须主动告知医生近期曾前往川西等地，以便及时排查确诊。前往医院途中应全程佩戴口罩，避免乘坐公共交通工具，直接前往发热门诊接受检查。

　　治疗方面：鼠疫并非不治之症。链霉素、庆大霉素等氨基糖苷类抗生素是首选治疗药物，多西环素、氟喹诺酮类（左氧氟沙星、环丙沙星等）可作为替代方案。关键在于早发现、早诊断、早隔离、早治疗。只要发现及时，规范诊疗，死亡率可大大降低。

　　甘孜州疾控中心 漆海亮