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2026年07月24日

我州成功追回179.61万元违规医保基金

守护群众“看病钱”

  本报讯 为严厉整治医保基金使用乱象,守护群众医保“看病钱”,近期,州医保局在全州开展定点医药机构医保基金使用专项自查自纠行动,全面排查整治违规使用基金问题,切实筑牢医保基金安全防线。

  此次自查实现全州定点医药机构全覆盖,共计排查658家机构2024至2025年度医保基金使用情况。通过全域摸底排查,各机构主动自纠整改,累计退回违规医保基金179.61万元,有效压实了医药机构医保合规使用主体责任。

  为精准排查各类违规问题,州医保局下发医保基金违规典型问题清单,明确自查标准与整治重点,督促各定点医药机构对照清单逐项核查、立查立改,聚焦诊疗服务、基金结算、医保报销等关键环节,全方位排查风险隐患,杜绝排查盲区和整改漏洞。

  针对自查发现的疑难问题和共性短板,该局建立专项整改台账,实行闭环管理。通过集中研判问题、统一规范整改标准,精准指导各机构补齐合规短板,高效破解整改难题,保障自查整改工作落地见效。

  在全面自查整改的基础上,州医保局依托大数据监管手段,开展常态化数据筛查与动态监测,实现医保基金智慧监管。对隐瞒问题、未主动自查上报的违规机构,将依法依规严肃追责,以常态化严管杜绝问题反弹。

  下一步,州医保局将持续固化自查自纠工作机制,持续强化医保基金常态化督导监管,不断规范基金使用秩序、防范基金运行风险,全力守护群众医保民生权益。

  全媒体记者 李梦玉