本报讯 为进一步优化医保基金支付方式和结算政策，不断提高结算清算效率，纵深推进基本医保基金即时结算改革，破解定点医药机构医保垫付周期长、资金周转压力大等民生堵点，今年以来，乡城县医保中心扎实开展“走流程、找堵点、优经办、促结算”医药机构即时结算按日清算专项攻坚行动，全链条梳理日间预拨付操作规范，日前成功办结首批2笔医保基金按日拨付业务。

　　为确保按日清算机制落地见效，乡城县医保中心聚焦全流程优化，靶向疏通经办堵点，系统管理员主动对接上级医保主管部门，依规申请开通医药机构日间预拨付权限，为医保待遇审核岗人员配置相应操作权限，打通层级系统业务通道，筑牢技术操作基础；按照医保基金结算相关文件要求，医保经办员基于“操作有依据、拨付有标尺”的原则对发出日结算申请的医药机构设置60%的日预付资金比例，充分平衡基金安全与机构资金周转需求；先后在“两定”医药机构管理平台完成试点医疗机构、零售药店操作授权，进一步支持机构汇总当日参保群众就医购药数据及线上发起日间清算拨付申请。

　　今年7月初，该县县域1家医疗机构、1家零售药店作为首批试点顺利完成日间结算。当日累计结算参保群众77人次，医药总费用5591.42元，按照60%比例预拨付医保基金3354.85元。相较于传统月度结算模式，此举按日拨付机制大幅缩短医药机构资金回款周期，切实减轻了定点医药机构资金压力，同时为医疗机构、零售药店稳定运营注入医保资金“活水”，进一步提高了该县医保基金使用效率，充分促进了医保、医疗、医药协同发展。

　　下一步，乡城县医保中心将以本次试点成功为契机，全面总结标准化操作流程，形成可复制、可推广的日间拨付经办规范，逐步扩大定点医药机构试点覆盖面，推动按日预拨付机制常态化运行。同时，常态化开展“走流程、找堵点”行动，深挖经办服务薄弱环节，不断优化医保支付结算体系，以高效、安全、便民的医保经办服务，持续提升县域医保治理现代化水平。

　　刘明慧 吴远胜