■ 高基均 谢忠荣

2011年9月1日，在康定县卫生事业发展的历史上是一个永远值得纪念的日子，康定县卫生发展大会隆重召开，这是该县站在历史发展新起点上召开的一次“规模最大、规格最高、制定各项发展措施最多”的卫生发展大会，会议结合中央、省委藏区工作座谈会精神、《四川省民族地区卫生发展十年行动计划（2011-2020年）》，制定了关于优先发展、跨越发展全县卫生事业的一系列计划和纲要，从全局和战略高度确立了未来十年（2011-2020）推动康定卫生事业优先发展、科学发展、跨越发展的各项政策保障，为建设富裕、幸福、和谐、秀美康定，在藏区率先实现全面小康奠定了坚实基础。

康定县卫生发展大会制定了《2011-2020年康定县卫生事业发展十年行动计划纲要》，纲要明确提出把优先发展医疗卫生事业作为民生大计发展毫不动摇。未来十年，全县卫生工作要坚持以“资源大整合、布局大调整、资金大投入、硬件大改善、管理大创新、人才大激励、特色大彰显、质量大提升”为着力点，以创新机制为动力、以队伍建设为支撑，以加大投入为保障，全力打造全国藏区和全省民族地区的卫生一流强县；要优化布局、扩大规模，强化管理、提升水平，突出重点、打造品牌，积极推进公共服务均等化；要把卫生事业作为“一把手”工程，努力形成整体联动支持卫生改革发展的强大合力，充分调动全社会支持办医的积极性，不断开创卫生事业科学发展、跨越发展的新局面。

关键词：“123451”发展思路、构建“一体两翼四极多点”的医疗卫生服务格局。实施好“6+2+4”工程——全面推进，整体提升城乡医疗卫生服务体系建设

根据该县经济与社会发展的总体要求，结合“十二五”规划和中共康定县第十二次党代会提出的该县今后五年的总体目标及四川省民族地区十年行动计划，全县今后十年卫生事业发展的工作思路是“123451”发展思路(“1”深化一项改革，即深化医药卫生体制改革;“2”建立两大资金，即建立医疗救助和人才培养资金;“3”实施三大战略，即认真实施科技兴卫、人才强卫和项目推卫发展战略;“4”提升四种能力，即提升防保能力、医疗救治能力、卫生执法监督能力，人口计生服务能力;“5”启动五大惠民服务工程，即对口帮扶工程、健康关爱工程、医疗服务信息化建设工程、卫生人才柔性流动服务工程、药品惠民工程。“1”实现一个最终目标，即全力保障全县人们身体健康和生命安全。

从2011年开始到2020年，该县将建立健全以县级医疗机构康定县人民医院为龙头，以折东片区姑咱人民医院和折西片区新都桥人民医院为两翼，以金汤、孔玉、塔公、沙德4所中心卫生院为四级，以15个一般乡卫生院为骨干，以235个村卫生室为基点的“一体两翼四极多点”的医疗卫生服务新格局。明确县、乡(镇)、村（社区）三级医疗卫生服务功能定位，县级医疗机构承担全县医疗救治、业务技术指导、人员进修培训等中心任务；将姑咱人民医院建成以妇产科、职业病诊疗为特色的综合性二级乙等医院，将新都桥人民医院建成以藏医和高原急救为特色二级乙等医院，分别承担折东片区和折西片区集公共卫生与医疗服务于一体的片区中心医院职能，引领和带动其它乡卫生院发展；中心卫生院坚持公共卫生服务与医疗服务相结合，管理和指导一般乡卫生院工作；一般乡卫生院负责提供基本公共卫生和医疗服务，管理和指导村卫生室工作；村卫生室承担所在村基本公共卫生和医疗服务，社区卫生服务中心承担集医疗、疾控、妇幼保健、中医、康复理疗、计划生育、健康教育为一体的综合服务职能。

同时，大力加强医疗卫生机构标准化建设，重点实施“6+2+4”工程，即将县人民医院、县民族医院、县疾病预防控制中心、县妇幼保健院、县计划生育服务指导站、县卫生执法监督所建成6所标准化县级医疗卫生机构。将县人民医院打造成具有地方特色的综合性二级甲等医院，建成体检中心和红十字急救中心，床位增加至230张以上；巩固县妇幼保健院“爱婴医院”和县计划生育指导站“省级计划生育优质服务先进县”。 将姑咱人民医院建成以妇产科、职业病防治、诊疗为特色的综合性二级“乙等”医院，床位增加至150张以上；将新都桥人民医院建成以藏医和高原急救为特色二级乙等医院，床位增加至50张以上；将金汤、孔玉、塔公和沙德建成4所标准化一级甲等乡（镇）卫生院。在实施“6+2+4”工程的同时，还将建设和完善15个一般乡卫生院和235个村卫生室的基础设施，全面改善基层卫生机构的服务条件。

关键词：“一免”、“两降”、“三提高”，全面实施国家基本药物制度，“零差额销售”——切实加快医疗卫生保障体系建设

小病拖、大病扛、重病等着见“阎王”、“脱贫三五年，一病回到解放前”……这些过去流传的民谣，曾经是广大农牧民群众的真实写照。如今，新型农村合作医疗制度有效解决了全县农牧民群众缺医少药、看不起病、因病致贫、因病返贫的问题，有效减轻了广大农牧民看病就医的负担。

“感谢党和政府，让我们看病也有了保障，新农合真好。”这是不少参合农民在领到住院补偿款时掩饰不住发自内心的喜悦。

以人人享有基本医疗卫生服务保障为宗旨，以切实解决人民群众“看病难、看病贵”为目标，加快建立和完善覆盖城乡居民的医疗卫生保障体系，全面提高该县人民群众健康水平。所谓“一免”：就是对全县干部和农牧民群众进行免费健康体检，建立电子健康档案；所谓“两降”： 一是降低群众住院起付线，二是降低群众医疗费用总负担；所谓“三提高”：一是提高群众医疗费用报销比例，二是提高医疗保障最高支付限额，三是提高卫生工作者待遇；2012年，该县还将大幅度提高新农合参补标准和住院补偿最高支付限额。其中，新农合补助将从原来每人每年补助17.22元的基础上，增加至19.14元，县财政增加配套277元提高至每人每年290元；住院补偿“封顶线”在州统筹5万元的基础上提高到10万元，并对绝对贫困群体实行就医“零”门槛，在县级公立医疗机构就医全免费。实行基本药物零差率销售，到2020年县级医院基本药物品种使用率将达45%以上，55%以上的非基本药物全部实行零差额销售，将尚未列入基本药物目录的中藏药一并纳入零差额销售，真正打破“以药补医”的机制，切实减轻人民群众用药负担。通过十年民生惠民工程的实施，康定县卫生普惠水平超过全国藏区平均水平的目标。

关键词：“柔性流动”、“目标管理”、“奖励机制”——全面加强医疗卫生人才队伍建设

民族地区卫生事业发展的最大“短板”——人才资源匮乏，民族地区医疗卫生人才队伍建设突出表现在“培养难”、“输入难”、“留下难”问题。该县针对卫生事业发展人才资源极度匮乏的短板，从“量”和“质”两个方面下功夫，制定符合该县实际的医疗卫生事业人才队伍引进、培养、管理、奖惩机制，从而建立一支覆盖城乡、业务精良、勇于奉献、爱岗敬业的医疗卫生队伍。

解决该县医疗卫生人才“量”的问题，重点抓好人员招聘引进和本土人才培养，通过“双选”紧缺专业本科毕业生、考录医务人员、委托培养、选调、定向签订培养协议等方式，确保5年内该县医疗卫生人员数量满足基本要求。

解决该县医疗卫生人才“质”的问题，一是实行院长、主任、科室主任、护士长目标管理责任制，层层签订目标责任书，一级抓一级，层层抓落实。对院长、主任实行聘任制，面向全州乃至全省公开选拔，择优聘任，公开承诺，聘期一般为3年，科室主任、护士长、职工实行资格准入制、竞争上岗制、全员聘用制、合同管理制、绩效工资制，拟定聘用合同、签订目标责任。二是全县实行卫生人才柔性流动管理，县、乡、村三级卫生人员互相流动，财政投入资金85万元/年；五年内将全县在职45岁以下医务人员派遣到上级医院或内地发达地区医院进行一次有针对性的轮训，每人每次培训时间不少于6个月，管理人员在开展管理培训的同时以挂职等形式进行实地学习、交流、锻炼。三是引进高端人才，培养专业人才，奖励突出贡献人才和单位突出贡献负责人，高、精、尖具备副高级及以上职称或研究生学历且能带动特色专业发展的卫生专业技术人才，实行奖励制，签订目标责任，落实工作任务，同时解决职工周转性住房。四是落实医疗卫生专业技术人才高原补助、招聘执业(助理)医师、挂职干部和蹲点服务人员支援期间津补贴，推进低职高聘、免职免试等特殊政策落实等措施，鼓励、吸引一大批医务人员在该县从事医疗卫生服务。

到2020年，该县县级医疗卫生机构专业技术人员100%以上达到大专以上学历；乡镇卫生院专业技术人员90%以上达到大专以上学历；乡村医生60%以上达到中专以上学历。全县每千人拥有卫生技术人员6人，每千人拥有执业（助理）医生2人，每千人拥有（注册）护士1.5人，实现村村有乡村医生。

关键词：“公共卫生服务均等化”、“医疗卫生服务信息网络化”“健康教育普及化”——健全和完善公共卫生服务体系

该县将切实加强公共卫生服务能力建设，全力实施11大公共卫生服务项目。提高人均基本公共卫生经费标准，确保公共卫生服务均等化。两年内，城镇居民和农村人口电子健康档案建档率达100%；在县级医疗卫生机构、社区卫生服务中心、乡镇卫生院、村卫生室广泛开展健康教育、加强基本公共卫生服务，乡镇卫生院、村卫生站在抓好基本医疗服务的同时，工作重心放在公共卫生和柔性流动服务上，努力提升全县人民健康素质，让改革成果惠及人民群众。在实现公共卫生均等化方面，将以预防控制为重点，扩大规划免疫，提高免疫规划疫苗接种率。强化重点传染病、地方病防治工作，搞好慢性病、精神卫生管理，开展以老年人、孕产妇和儿童为主的健康保健，着力推进公共卫生服务均等化。广泛开展健康教育，大力倡导文明健康生活方式，加大卫生健康知识宣传教育力度，全面提高人们群众健康意识和自我保健能力，健康教育普及率达100%，到2020年，人均期望寿命比2010年增加1.6岁。把信息化建设作为该县卫生事业发展的大事来抓。要初步建立突发公共卫生事件应急指挥、新型农村合作医疗、疾病预防与控制、卫生执法监督、妇幼卫生、医院信息和区域卫生等六大医疗服务信息网络系统；到2020年，建立健全“统一、高效、互联”的民族卫生信息系统。

建州60年，特别是改革开放30多年来，在党的改革春风的吹拂下，在康定县委、县政府和州卫生局的正确领导和亲切关怀下，通过几代医疗卫生同仁的不懈努力，康定卫生事业得到了长足发展，取得了骄人成绩。60年弹指一挥间，回顾过去，康定卫生事业改革发展一路峥嵘艰辛一路豪歌，展望未来，全县卫生系统广大干部职工豪情满怀、信心倍增。相信在建设富裕、幸福、和谐、秀美康定战略思想的指导下，康定医疗卫生事业将以更和谐的音符，弹奏出富有时代感的福荫百姓曲。